腎臓病（CKD）のためのカロリー管理

慢性腎臓病では、治療の目標の1つは腎機能低下を遅らせることで、食事療法はその一部です。治療では水分、ナトリウム、カリウムの摂取制限が勧められることがあり、たんぱく質摂取を制限することもあります。¹ その一方で、極端に食事を減らすのではなく、適正体重を意識しながら、主食・主菜・副菜をそろえた食事全体のバランスを整えることが大切です。^2,3,4,5 食事記録は、いつ、何を、どんな場面で食べたかを見える化し、自分の食生活の課題を振り返る助けになります。³

始めるときは、まず医師や管理栄養士から、自分に必要な制限や注意点を確認しましょう。CKDの治療では、水分、ナトリウム、カリウム、たんぱく質、リンの管理が関わることがあります。特に食事中のたんぱく質を大きく制限する場合は、十分なアミノ酸を確保するために栄養士の監督が勧められています。¹ 記録を始めるときは、完璧さよりも、まず普段の食事をそのまま残すことが大切です。食事記録は、いつ、どんなときに、何を食べたか、どのように感じたかを可視化する方法として勧められています。スマートフォンのヘルスケアアプリを使う方法もあります。³ また、体重管理では極端な食事制限ではなく、続けやすい具体的な行動目標にすることが勧められます。^2,3

CKDでは、栄養管理の中心にたんぱく質、ナトリウム、カリウム、リンがあります。毎日のたんぱく質摂取を制限すると腎機能低下をやや遅らせる可能性があり、減らした分は十分な炭水化物で補うことが勧められます。¹ 塩分制限は一般に有益で、心不全がある場合には特に重要です。¹ カリウムは排泄が低下すると血中濃度が危険な水準まで上がることがあり、代用塩のようにカリウムが非常に多い食品や、カリウムを比較的多く含む食品のとり過ぎに注意が必要です。¹ リンが高いと組織への沈着が起こる可能性があり、乳製品、レバー、豆類、ナッツ類、多くの清涼飲料水などの量に注意します。¹ 一般的な健康づくりでは野菜や食物繊維を十分にとることが勧められますが、CKDではカリウムやリンの指示に合わせて、種類と量を調整することが大切です。^1,6,7

CKDでは疲労、食欲不振、吐き気、体のむくみなどがみられることがあり、食事の準備や記録を続けにくい時期もあります。¹ そんなときは、極端な制限に走るのではなく、主食・主菜・副菜を基本に、菓子やアルコール、間食、食事の時間などを見直すほうが続けやすい方法です。^2,3,4,5 目標は『控える』のような曖昧な言い方ではなく、量や回数を具体的に決めると実践しやすくなります。³ また、できない日があっても落ち込みすぎず、複数日で調整しながら続けることが大切です。³

長く続けるには、食事を『制限の一覧』としてではなく、定期的に振り返る習慣として扱うことが役立ちます。食事記録は課題や改善点を見える化する方法として勧められており、食生活指針でも自分の食生活を振り返って見直すことが重視されています。^3,5 体重管理では、食事と運動の両方が大切で、極端なダイエットではなく、続けやすい改善を積み重ねることが基本です。^2,3,4 成人では、今より少しでも多く体を動かすこと、座りっぱなしの時間を長くしすぎないことが勧められています。⁸ なお、野菜や食物繊維は一般的な健康づくりに役立つ一方、CKDではカリウムやリンの制限が必要な場合があるため、食品選びは個別の指示に合わせましょう。^1,6,7