セリアック病のためのカロリー管理

セリアック病では、グルテンに対する免疫反応によって小腸の表面が傷つき、食べものの栄養素が吸収されにくくなります。下痢、疲れ、体重減少がみられることもあり、体重だけを見ていると食事の課題を見落としやすくなります。¹ そこで役立つのが食事記録です。いつ、何を食べ、どう感じたかを残すと、自分の食生活の傾向や見直す点を可視化しやすくなります。³ 体重管理を考えるときも、極端な制限ではなく、摂取エネルギーと消費エネルギーのバランス、そして主食・主菜・副菜がそろった食事を土台にすることが大切です。^2,3,4,5

始めるときの基本は、治療の中心であるグルテンを含む食品を避けることです。小麦・大麦・ライ麦に加え、一部のスープ、ソース、アイスクリーム、ホットドッグなどの加工食品にもグルテンが含まれることがあるため、原材料を確認する習慣が重要です。¹ GAYAでは、まず食べた時間、内容、量、そしてそのときの体調を簡単に残すところから始めると続けやすくなります。³ また、体重管理が必要かどうかは年齢や体格、体調によっても変わります。必要な場合でも、無理なく続けられる改善策を選びましょう。^2,3

カロリー管理では、数字だけでなく食事の中身も大切です。食事の基本として、主食・主菜・副菜をそろえたバランスのよい食事が勧められています。^3,4,5 食事バランスガイドでは、主食はごはんなど、主菜は魚・肉・卵・大豆製品、副菜は野菜・いも・海藻・きのこを主材料とする料理として考えます。⁴ セリアック病では栄養吸収が十分でないことがあるため、小麦・大麦・ライ麦を避けながら、果物や野菜などグルテンを含まない食品も組み合わせて、食事全体の質を高める意識が役立ちます。^1,5,6 野菜は1日350gが目標で、毎食1皿以上の野菜料理を取り入れると達成しやすくなります。⁶ 食物繊維は野菜、果物、豆類、いも類、海藻、きのこなどの植物性食品に多く、成人では男性20g以上、女性18g以上が目標量です。⁷

セリアック病の食事管理でややこしいのは、パンやパスタだけでなく、多くの加工食品にもグルテンが含まれること、そして少量でも問題が起こる可能性があることです。¹ そのため、食事記録では「食べたもの」だけでなく、「加工食品だったか」「その後どう感じたか」も一緒に残すと、次に見直しやすくなります。³ また、体重を気にするあまり食事量を極端に減らす方法は続きにくく、心身への悪影響も懸念されます。² まずは間食、食事時間、食事のバランスなど、調整しやすい点から取り組み、できない日があっても数日単位で整える姿勢が続けやすさにつながります。^2,3 必要に応じて、栄養士やサポートグループの助けを借りるのも現実的です。¹

続けられる記録にするには、定期的に見返して、小さな改善点を見つけることが大切です。食事記録は、いつ・何を食べたかだけでなく、どう感じたかまで残すと、課題や改善点を可視化しやすくなります。³ 体重の目標は年齢によって目安が異なり、BMIの目標範囲も示されています。^2,3 食事だけでなく、身体活動も一緒に見直しましょう。成人では、今より少しでも多く体を動かすこと、歩行または同程度以上の身体活動を1日60分以上、息が弾み汗をかく程度の運動を週60分以上、筋力トレーニングを週2〜3日行うことが勧められています。⁸ 食事バランスガイドでも、食事と運動の両方が大切だとされています。⁴ セリアック病の食事について迷うときは、栄養士やサポートグループに相談しながら続けるとよいでしょう。¹